Changes in cardiorespiratory fitness and coronary heart disease risk factors following 24 weeks of moderate or high-intensity exercise of equal energy cost
O'donovan G, Owen A, Bird SR, Kearney EM, Nevill AM, Jones DW, Woolf-May K
J Appl Physiol (epub ahead of print) 7-ene, 2005

Esta investigación fue diseñada para estudiar los efectos de la intensidad del ejercicio sobre la condición física aeróbica y sobre los factores de riesgo de la enfermedad coronaria. Se valoraron el VO2max y las concentraciones séricas de lípidos, lipoproteínas y fibrinógeno en 64 sujetos sedentarios antes de distribuirlos aleatoriamente en tres grupos: grupo control que no realizaba ejercicio, grupo de ejercicio de moderada intensidad (tres sesiones/semana al 60% VO2max -400 kcal) ó grupo de ejercicio de alta intensidad (tres sesiones/semana al 80% VO2max -400 kcal). Los sujetos mantuvieron sus hábitos dietéticos y las intensidades de entrenamiento se fueron reajustando mensualmente. Cuarenta y dos sujetos finalizaron el estudio. Los resultados mostraron como después de 24 semanas, el VO2max aumentó 0,38 0,14 l/min en el grupo de moderada intensidad y 0,55 0,27 l/min en el grupo de alta intensidad. En análisis de varianza reveló que el VO2max mejoró significativamente más en el grupo de alta intensidad (p<0,05). Por otra parte, el análisis reveló también una tendencia favorable a que el colesterol total, LDL-C y fibrinógeno se modificaran favorablemente respecto al grupo control, tanto en el grupo de moderada intensidad como en el de alta intensidad. Sin embargo, los cambios en el colesterol total, LDL-C y lipoproteínas no de alta intensidad, solo se observaron en el grupo de alta intensidad. Los datos sugieren que el entrenamiento de alta intensidad es más efectivo en la mejora de la condición física cardiorrespiratoria que el entrenamiento de moderada intensidad e igual costo energético. Los datos también sugieren que los cambios en los factores de riesgo de la enfermedad coronaria están influenciados por la intensidad de ejercicio.

2587
Las concentraciones séricas de PSA total y libre son se ven influenciadas por el ejercicio de larga duración, ni por montar en bicicleta

Total and free PSA serum concentrations are not influenced by extensive physical exercise and bicycle riding
Lippi G, Corgnati A, Salvagno G, Schena F, Franchini M, Guidi G
Int J Sports Med 26: 79-81, 2005

El ejercicio de alta intensidad y larga duración, y el estrés mecánico sobre la región perineal, quizás tengan influencia sobre la función prostática y las concentraciones del antígeno específico prostático total (PSA) y libre (fPSA), disminuyendo con ello la eficiencia del diagnóstico para descartar procesos neoplásicos prostáticos de procesos benignos en atletas. Para investigar los efectos del ejercicio regular e intenso con y sin montar en bicicleta sobre la integridad y función bioquímica del tejido prostático, se midieron las concentraciones séricas de PSA y fPSA en 69 ciclistas de elite y profesionales, 31 miembros del equipo italiano de esquí de fondo, y 43 sujetos sanos sedentarios. Los resultados mostraron que tanto la concentración de PSA como de fPSA no fue estadísticamente diferente entre sujetos control respecto a esquiadores ó ciclistas, apareciendo la distribución de los valores casi solapada. Los autores hipotetizan que no el ejercicio de alta intensidad y larga duración, ni el extensivo y prolongado estrés mecánico de la región prostática por el sillín de la bicicleta tienen influencia significativa en la liberación de PSA y fPSA.

2603
Ejercicio de resistencia, oxidación plasmática y riesgo cardiovascular

Endurance exercise, plasma oxidation and cardiovascular risk
Sharman JE, Geraghty DP, Shing CM, Fraser DI, Coombes JS
Acta Cardiol 59: 636-642, 2005

Aunque la actividad física es beneficiosa para la salud, las personas que realizan ejercicio de alta intensidad a lo largo de su vida puede ver incrementado el riesgo cardiovascular. El ejercicio aeróbico aumenta el estrés oxidativo y puede contribuir a la aterogénesis al incrementar la oxidación de las lipoproteínas plasmáticas. El objetivo de esta investigación fue examinar la relación entre la potencia aeróbica y los marcadores de estrés oxidativo, incluyendo la susceptibilidad del plasma a la oxidación. La potencia aeróbico se evaluó en 24 sujetos sanos (29 9 años). Se analizó el plasma de los sujetos de mayor (HAP; 64,6 6,1 ml/kg/min) y de menor potencia aeróbica (LAP; 45,1 6,3 ml/kg/min), valorando la capacidad antioxidante total (TAC), malondialdehido (MDA) y la susceptibilidad a la oxidación. Los resultados mostraron que los sujetos HAP tuvieron menor TAC, mayor susceptibilidad a la oxidación, pero sin diferencias en MDA, en comparación con los sujetos del grupo LAP. Los perfiles de lipoproteínas y el consumo diario de nutrientes no fue distinto entre los grupos. En conclusión, los hallazgos sugieren que las personas con mayor potencia aeróbica debido a la realización de entrenamiento aeróbico de alta intensidad, tienen un plasma con una capacidad antioxidante reducida y una mayor susceptibilidad a la oxidación, lo cual aumenta su riesgo cardiovascular.

2604
Pendiente de eficiencia de consumo de oxígeno, un nuevo parámetro submáximo en la evaluación de la capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca

Oxygen uptake efficiency slope, a new submaximal parameter in evaluating exercise capacity in chronic heart failure patients
Van Laethem C, Bartunek J, Goethals M, Nellens P, Andries E, Vanderheyden M
Am Heart J 149: 175-180, 2005

La pendiente de eficiencia del consumo de oxígeno (OUES) es un nuevo parámetro submáximo que predice objetivamente la máxima capacidad de ejercicio en niños y adultos sanos. Sin embargo, la utilización de la OUES en pacientes con y sin insuficiencia cardiaca no está clara. Esta investigación estudió la estabilidad y la utilidad de la OUES en cardiópatas adultos con y sin insuficiencia cardiaca. Cuarenta y cinco pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (grupo A) y 35 pacientes con enfermedad isquémica pero fracción de eyección ventricular izquierda normal (grupo B) realizaron un test máximo de ejercicio. El VO2pico y el %VO2pico predicho fueron marcadores de máxima capacidad de ejercicio, mientras que OUES, umbral ventilatorio (VAT) y pendiente VE/VCO2 fueron calculados en cargas submáximas de trabajo. Los resultados mostraron que los pacientes del grupo A tuvieron un VO2pico más bajo, un menor %VO2pico predicho, un menor VAT, y una mayor pendiente en VE/VCO2 y menor OUES. En el grupo A, se encontraron diferencias significativas para VAT, pendiente VE/VCO2 y OUES entre pacientes con VO2pico mayor y menor de 14 mlO2/kg/min. De todos los parámetros submáximos, el VAT correlacionó mejor con VO2pico (r=0,814),seguido de OUES/kg (r=0,781) y la pendiente VE/VCO2 (r= -0,492). Sin embargo, el VAT no pudo ser determinado en 18 (23%) pacientes. En conclusión, OUES permanece estable durante la realización del ejercicio y se correlacionó de forma significativa con el VO2pico de adultos pacientes cardiológico, con y sin afectación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Por lo tanto, OUES puede ser de utilidad para evaluar la capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca sin tener que realizar un test máximo de esfuerzo. En cualquier caso, se necesitan más estudios para confirmar esta hipótesis.

2611
Obesidad y sobrecarga oxidativa postejercicio en mujeres de edad avanzada

Obesity and postexercise oxidative stress in older women
Vincent HK, Vincent KR, Bourguignon C, Braith RW
Med Sci Sports Exerc 37: 213 - 219, 2005

El objetivo del estudio consistió en valorar la peroxidación lipídica en mujeres postmenopáusicas sanas y obesas, antes y después de un ejercicio aeróbico máximo (AX). Se recogieron muestras de sangre de mujeres sanas (22, 1 + 0,9 % de masa grasa) y obesas (40,8 + 0,9 % de masa grasa), pertenecientes a un grupo de 34 mujeres de entre 61 y 75 años de edad, antes e inmediatamente después de un ejercicio máximo en tapiz rodante. Se determinaron hidroperoxidasas (PEROX), no observando diferencias entre obesas y no obesas, ni antes y después del ejercicio. Sin embargo cuando se expresaron como DeltaPEROX (nmol.mL-1)/DeltaVO2) (ml.kg-1.min-1), considerando diferentes duraciones del ejercicio, el grupo de obesas presentaba un mayor grado de peroxidación (0.13 vs 0.02 (nmol.mL-1)·(ml.kg-1.min-1), respectivamente; P < 0.05). El análisis de regresión mostraba que cuando se normalizaban las cifras con respecto a la edad, intensidad del ejercicio y duración, se observaban diferencias en el cociente DeltaPEROX/DeltaVO2 tras AX (R = 0.536 P < 0.05). En conclusión, ante una sobrecarga oxidativa (ejercicio físico aeróbico), las mujeres obesas de edad avanzada sufren un mayor grado de estrés oxidativo que otras mujeres no obesas de características semejantes.

2613
Relación entre los hidratos de carbono de la dieta y el peso corporal

Association between dietary carbohydrates and body weight
Ma Y, Olendzki B, Chiriboga D, Hebert JR, Li Y, Li W, Campbell M, Gendrfeau K, Ockene IS
Am J Epidemiol 15: 356 - 367, 2005

El papel de los hidratos de carbono (CHO) en la dieta, con respecto a la pérdida de peso ha recibido gran atención con respecto a la epidemia de obesidad que padecemos. Los autores investigaron la relación entre el índice de masa corporal (IMC: kg de peso /altura en metros al cuadrado) y el consumo de CHO y su índice glucémico, sobre un grupo de 572 adultos sanos de Massachusetts. Se realizaron medidas antropométricas, dieta de 7 días y análisis del ejercicio físico llevado a cabo, trimestralmente, a lo largo de un año. Los datos se reunieron entre 1994 y 1998. Se hizo una valoración longitudinal, ajustándo los datos obtenidos a otros factores relacionados con la masa corporal. El IMC medio fue de 27.4 kg/m2 (SD, 5.5), y la proporción de calorías procedentes de los CHO fue de 44,9 % (SD, 9.6). El índice glucémico medio fue de 81,7 (SD, 5.5), y la contribución glucémica total fue de 197,8 (SD 105,2). Se apreció correlación positiva entre el IMC y el índice glucémico, pero no con la ingesta diaria de CHO, ni con el porcentaje diario de calorías procedente de los CHO, ni con la carga glucémica diaria. Los resultados sugirieron que el tipo de CHO podría relacionarse con el peso corporal, aunque se necesitaban mas estudios para determinar la posible aplicabilidad a la pérdida de peso.

2615
Efectos de la intensidad, frecuencia y tipo de ejercicio sobre el cambio de peso a lo largo de 10 años en varones y mujeres de edad media

Effects of physical activity intensity, frequency, and activity type on 10-y weight change in middle-aged men and women
Littman AJ, Kristal AR, White E
Int J Obes Relat Metab Disord (epub ahead of print), 11-ene, 2005.

El incremento de la actividad física es una medida que se recomienda para perder peso, y mantenerlo. El objetivo de este estudio consistió en analizar de qué manera influía la intensidad, frecuencia y tipo de ejercicio en la reducción de la recuperación de peso tras el adelgazamiento, a lo largo de 10 años. Se estudiaron más de 15.000 adultos entre 53 y 57 años del estado de Washington entre 2000 y 2002. Se determinó la actividad física mediante cuestionarios, así como la talla y el peso. Examinaron la relación entre actividad física y cambio de peso, normalizando los datos según la edad, peso a los 45 años, dieta, educación, hábito de tabaco, y modificación de peso entre los 30 y 45 años de edad; estratificando por sexo e índice de masa corporal (IMC) a los 45 años. Se comprobó que el incremento de gasto energético (MET-hora) y las sesiones semanales de alta, moderada y baja intensidad a lo largo de 10 años, estaba inversamente relacionada con la recuperación de peso tras los 45 años. La relación era más significativa en mujeres y en obesos que en sanos. Las mujeres obesas que participaron en ejercicios de 75 - 100 min semanales de caminar rápido recuperaron de 4 a 2,25 kg menos que las sedentarias. Los que trotaban, hacían aerobic o montaban en bicicleta también tenían menor ganancia de peso. Sin embargo esos cambios no se apreciaban entre los que caminaban lentamente, nadaban o hacían ejercicios con pesas. En conclusión, en el citado grupo de población, la actividad física regular, a largo plazo, especialmente la realizada a una intensidad moderada como caminar, evitaba algo de la ganancia de peso propia del envejecimiento.

2619
El entrenamiento de potencia es más efectivo que el entrenamiento de fuerza en el mantenimiento de la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas

Power training is more effective than strength training for maintaining bone mineral density in postmenopausal women
von Stengel S, Kemmler WK, Lauber D, Pintag R, Beeskow C, Weineck J, Kalender WA, Engelke K
J Appl Physiol (epub ahead of print) 3-mar, 2005

La actividad física tiene un impacto favorable sobre los huesos, pero las estrategias de entrenamiento óptimas están todavía en discusión. En este estudio los autores compararon los efectos el efecto de ejercicios de fuerza de lenta y rápida ejecución sobre varios parámetros osteodensitométricos. Cincuenta y tres mujeres posmenopáusicas fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de entrenamiento de fuerza (ST) o de potencia (PT). Ambos grupos llevaron a cabo un entrenamiento de fuerza progresivo, una sesión de gimnasia y un entrenamiento en casa durante un periodo de 12 meses. Durante el entrenamiento de fuerza, el grupo ST utilizó movimientos lentos y el grupo PT movimientos rápidos, no existiendo otras diferencias en cuanto al esquema de entrenamiento. Todos los sujetos recibieron una suplementación con calcio y vitamina D. Antes del programa y a su finalización se midió BMD en la columna lumbar, fémur proximal y antebrazo distal por DXA. También se midió la fuerza estática máxima y distintos datos antropométricos. La frecuencia y grado de dolor se evaluó mediante un cuestionario. Después de 12 meses, diferencias significativas entre grupos fueron observadas para BMD en la columna lumbar (L1-L4) y en la cadera. Mientras que el grupo PT mantuvo la BMD en la columna lumbar y en la cadera, el grupo ST perdió significativamente en ambas localizaciones. No hubo diferencias significativas entre grupos en datos antropométricos, fuerza máxima, BMD de antebrazo y frecuencia o grado de dolor. Esos hallazgos sugieren que el entrenamiento de potencia es más efectivo que el entrenamiento de fuerza en la reducción de la masa ósea en mujeres posmenopáusicas.

2622
Una nueva guía de prevención de la hipoglucemia durante la actividad física en los enfermos con diabetes mellitus tipo 1

A new table for prevention of hypoglycaemia during physical activity in type 1 diabetic patients
Grimm JJ, Ybarra J, Berne C, Muchnick S, Golay
Diab Metab 30: 465 - 470, 2004

En los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, la combinación racional entre la administración de insulina y la práctica de ejercicio físico permiten una actividad segura, y de alto rendimiento, lo que recientemente ha sido reconocido como de enorme trascendencia para el control adecuado de estos enfermos. Resulta de especial interés el control riguroso de la glucemia por el propio sujeto durante el ejercicio, de tal manera que pueda utilizar los datos para mejorar el rendimiento deportivo y evitar las crisis hipoglucémicas. El principal objetivo del presente estudio consistía en comparar diferentes opciones terapéuticas durante la actividad física de estos pacientes. Se valoraron 67 enfermos de diabetes mellitus tipo 1, con/sin aporte de CHO; con/sin reducción de dosis de insulina para evitar la hipoglucemia durante o después del ejercicio. Se diseñaron 4 grupos, con diferentes protocolos terapéuticos, según el criterio planteado. Se programaron 7 disciplinas diferentes y 9 subgrupos con 3 duraciones (< 20 min., 20-60 min., > 60 min.) y 3 intensidades (<60% de FC max, 60-75% y > 75%). Se demostró que la reposición adecuada de CHO durante el ejercicio permitía prevenir casi todos los episodios de hipoglucemia, independientemente del ajuste de las dosis de insulina. Incluso, la cantidad de CHO administrados tiene buena correlación con el número de episodios de hipoglucemia; mientras que no es así con la reducción en la dosis de insulina. Conclusión: La reposición adecuada de CHO, durante y después del ejercicio parece ser la medida más importante para prevenir la hipoglucemia, no jugando un papel tan protagonista la dosificación de la insulina. Sólo para los ejercicios de larga duración (superiores a 60 min) parece razonable una reducción del 20 - 30 %. Se proponía una nueva guía para prevenir la hipoglucemia.

2624
Efectos de un programa de actividad física sobre la estabilidad postural en ancianos

Effects of a physical activity program on postural stability in older people
Hue OA, Seynnes O, Ledrole D, Colson SS, Bernard PL
Aging Clin Exp Res 16: 356 - 362, 2004

El objetivo de este estudio, de carácter no normalizado, consistía en determinar la influencia de un programa específico de actividad física sobre la estabilidad postural en ancianos. Se eligieron 74 sujetos (72.4 +/- 0.7 años de edad) para participar en un programa de 3 meses de duración diseñado para mejorar la postura, el equilibrio y la movilidad (programa PBM). Se hicieron 2 sesiones semanales. La estabilidad postural se determinaba mediante una plataforma de fuerza, con los sujetos quietos y en movimiento, y con los ojos abiertos y cerrados. Los cambios en los parámetros estabilométricos (área de oscilación, ML media, AP media, longitud total, longitud total, ML) se compararon con los 14 sujetos control (71.8 +/- 1.5 años de edad). Se aplicó un análisis de varianza de doble vía que no mostró diferencias en el suelo firme. Sin embargo, sí se encontraron diferencias con respecto al área de oscilación (p < 0.0005), longitud total (p < 0.001) y longitud AP (p < 0.01), que estaban significativamente reducidas, tanto con los ojos abiertos como con éstos cerrados en suelo de espuma. Además, en el eje medio lateral, y con los ojos cerrados, la longitud AP estaba reducida en el grupo experimental (p < 0.01), y en el anteroposterior, tanto con los ojos abiertos como con ellos cerrados, el área de oscilación (p < 0.0005), la longitud total (p < 0.0005) y la longitud AP (p < 0.05) se redujeron significativamente. Conclusión: Según muestran los resultados en el suelo de espuma, y en condiciones dinámicas, el programa individualizado de actividad física mejoró la estabilidad postural de los ancianos cuando se desestabilizaron. Sin embargo, la falta de resultados que indique la mejora en suelo duro hace suponer que 3 meses no es un tiempo suficiente como para mejorar la estabilidad estática. El programa PBM puede utilizarse para enseñar a los ancianos a mejorar su estabilidad, aunque se necesitan estudios complementarios dirigidos a la mejora del equilibrio estático.

2629
Tiempo de recuperación de la condición física durante un programa de rehabilitación después de trasplante de corazón

Time course of physical reconditioning during exercise rehabilitation late after heart transplantation
Tegtbur U, Busse MW, Jung K, Pethig K, Haverich A
J Heart Lung Transplant 24: 270-274, 2005

Los programas de rehabilitación aumentan la condición física en trasplantados de corazón. El tiempo necesario para la recuperación funcional y para obtener adaptaciones en el músculo esquelético después de un trasplante de corazón no se conoce con exactitud. Veintiuno trasplantados de corazón (5,2 2,1 años desde el trasplante) completaron 1 año de programa de entrenamiento individualizado en casa, mediante ejercicio en bicicleta (2,1 0,7 sesiones/semana, con monitorización de la frecuencia cardiaca, a una intensidad un 10% menor del umbral anaeróbico). Se analizaron datos de reacondicionamiento físico en cada sesión de entrenamiento en casa. Se realizaron test de carga constante con análisis de lactato sanguíneo cada 4 meses, con el fin de estimar el tiempo de adaptación del músculo esquelético. Nueve sujetos trasplantados sirvieron como grupo control (CG). Los resultados mostraron como después de 12 meses, la capacidad de ejercicio para frecuencias cardiacas similares (112 11 lpm; CG= 114 8 lpm) aumentó un 35 19% (24% por adaptación muscular esquelética y 11% por adaptación central). La condición física mostró su mayor mejora en los primeros 3 meses (+18%; p<0,001), debido a un 50% a las mejoras centrales y musculares. Entre el 4º y el 12º mes, la capacidad de ejercicio aumentó continuamente (+15%; p<0,001), principalmente debido a la mejora de la función muscular. En conclusión, la persistente mejora de la capacidad funcional y de la función del músculo esquelético indica que el ejercicio podría contrarrestar los efectos secundarios del tratamiento inmunosupresor sobre los músculos esqueléticos. El entrenamiento físico debería ser realizado regularmente para prevenir el descenso acelerado en la capacidad funcional y función muscular esquelética de estos pacientes.

2631
El entrenamiento de fuerza realizado dos días por semana disminuye la grasa abdominal y aumenta la sensibilidad a la insulina en hombres de edad avanzada con diabetes tipo 2

Twice-weekly progressive resistance training decreases abdominal fat and improves insulin sensitivity in older men with type 2 diabetes
Ibañez J, Izquierdo M, Arguelles I, Forga L, Larrion JL, Garcia-Unciti M, Idoate F, Gorostiaga EM
Diabetes Care 28: 662-667, 2005

El objetivo de la investigación fue valorar la influencia de un entrenamiento progresivo de fuerza realizado dos días por semana (PRT), sin concomitante dieta para perder peso, sobre la grasa abdominal y la sensibilidad a la insulina en hombres de edad avanzada con diabetes tipo 2. Nueve hombres (66,6 3,1 años) con diabetes tipo 2 participaron en un programa PRT de 16 semanas de duración (50-80% 1RM), involucrando a todos los grupos musculares principales. Se valoraron la glucemia basal, HbA(1c), dieta, actividad física habitual, composición corporal, fuerza máxima de la parte superior e inferior del cuerpo. La sensibilidad a la insulina se midió de acuerdo con el modelo de Bergman, y la grasa abdominal se valoró por tomografía computerizada. Las mediciones fueron realizadas 4 semanas antes del entrenamiento (-4), inmediatamente antes del entrenamiento (0) y a intervalos de 8 semanas (ej. semanas 8 y 16) durante las 16 semanas de entrenamiento. Los resultados mostraron ausencia de variaciones significativas en ninguno de los parámetros seleccionados durante el periodo de 4 semanas (control) previo al entrenamiento. Después de PRT, tanto la fuerza de los brazos como la de las piernas aumentó significativamente un 18,2% y un 17,1%, respectivamente. La grasa abdominal subcutánea y visceral disminuyó significativamente un 11,2% y un 10,3%, respectivamente; no se observaron modificaciones en la masa corporal. El PRT aumentó significativamente la sensibilidad a la insulina en un 46,3%, disminuyendo significativamente la glucemia basal (-7,1%). Finalmente, se produjo un aumento del 15,5% en el consumo calórico. En conclusión, dos sesiones por semana de PRT, sin una dieta concomitante de pérdida de peso, aumenta significativamente la sensibilidad a la insulina, disminuye la glucemia basal y desciende la grasa abdominal en sujetos mayores de edad con diabetes tipo 2.

2632
Efecto de un programa de modificación exhaustiva de la dieta y la actividad física sobre los riesgos para la salud en adultos

Effects of an intensive diet and physical activity modification program on the health risks of adults
Aldana SG, Greenlaw RL, Diehl HA, Salberg A, Merrill RM, Ohmine S, Thomas C
J Am Diet Assoc 105:371-381, 2005

El objetivo del estudio se dirigía a determinar el impacto del cambio educativo del estilo de vida sobre los factores de riesgo para sufrir enfermedades crónicas, dentro de una comunidad. Participaron 337 voluntarios de 43 a 81 años de edad del área metropolitana de Rockford. El grupo experimental siguió un curso de 40 horas de duración a lo largo de 4 semanas. Aprendieron la importancia de modificar el estilo de vida, y cómo mejorar la nutrición y la actividad física. Se apreciaban cambios beneficiosos, que no aparecían en el grupo control: conocimientos sobre salud, porcentaje de masa grasa, total de escalones por semana, y la mayor parte de las variables nutricionales. Las mejoras clínicas fueron la reducción de la frecuencia cardiaca de reposo, el colesterol total, las LDL-colesterol, y la presión arterial sistólica y sistólica. El grupo control experimentó mejoras menores, pero significativas en los conocimientos sobre salud, presiones arteriales sistólica y diastólica, glucosa y algunas variables nutricionales. Conclusiones: el programa de modificación del estilo de vida es una intervención eficaz sobre la nutrición y el ejercicio físico a corto plazo y tiene capacidad de reducir de forma notable los riesgos asociados a las enfermedades crónicas, a largo plazo.

2634
Incremento de la actividad física diaria y síntomas de fatiga en el síndrome de fatiga crónico

Increased daily physical activity and fatigue symptoms in chronic fatigue syndrome
Black CD, O'connor PJ, McCully KK
Dyn Med (epub ahead of print) marzo, 2005

Los pacientes con síndrome de fatiga crónica (CFS) muestran unos bajos niveles de actividad física asociado a su percepción exacerbada de fatiga. Las investigaciones previas han mostrado que el entrenamiento tiene efectos beneficiosos sobre los síntomas relacionados con la fatiga en estos pacientes. El objetivo del estudio consistía en mantener un incremento de la actividad física en estos pacientes durante 4 semanas y medir los efectos sobre la fatiga, el dolor muscular y el estado de ánimo. Se analizaron 6 pacientes con CFS y 7 sujetos sanos controles. La actividad cotidiana se medía con acelerómetro CSA. Tras un periodo preparatorio de 2 semanas, se les pidió a los pacientes que incrementasen su actividad física en torno al 30 %, caminando durante un cierto tiempo, a lo largo de 4 semanas. Se midieron diariamente la sensación de fatiga, dolor muscular y estado de ánimo en una escala del 0 al 100; y semanalmente se aplicaba el cuestionario Profile of Mood States (Bipolar). Los enfermos con CFS tenían un significativamente menor nivel de actividad física con respecto a los sujetos control (162.5 + 51.7 x 103 unidades/d vs. 267.2 + 79.5 x 103 unidades/d) durante la fase preliminar de 2 semanas. En esta etapa los enfermos sufrían una mayor fatiga (P<0,01) y dolor muscular, aunque no se diferenciaban en el estado de ánimo. Los enfermos aumentaron su actividad física en un 28 19.7 % a lo largo de 4 semanas. El estado de ánimo y el dolor muscular empeoraron en los pacientes con CFS a medida que aumentaban la actividad. Conclusión: los enfermos con CSF son capaces de aumentar su actividad física durante un periodo de 4 semanas. A diferencia de otros estudios, la fatiga, el dolor muscular y el estado de ánimo no mejoraron con el incremento del ejercicio. El aumento de la actividad no fue presentado como una medida terapéutica, que pudiese justificar las discrepancias con otros estudios. Los resultados sugieren que se debe considerar un límite a la actividad física diaria en esta población. Son necesarios más estudios al respecto.

2636
Efectos del ejercicio físico en pacientes con insuficiencia renal terminal, en diálisis y trasplantados renales: situación actual y recomendaciones

Effects of physical exercise in patients with end stage renal failure, on dialysis and renal transplantation: Current status and recommendations
Stefanovic V, Milojkovic M
Int J Artif Organs 28:8-15, 2005

Existe un aumento de pruebas a favor de los beneficios derivados de la actividad física regular en los enfermos crónicos. Los enfermos con insuficiencia renal crónica previa o posterior al trasplante renal son un grupo considerado como objetivo, en los que el aumento controlado de la actividad física resulta recomendable. En los pacientes en hemodiálisis y en los que se encuentran en estadios mas precoces de insuficiencia renal se han observado significativas atrofias e incremento de tejidos no contráctiles en los músculos, que se relacionan con una pobre condición física y unos resultados deficientes con respecto a la patología renal. De este modo, el incremento de la actividad física puede mejorar la capacidad y la calidad de vida del paciente. Otros trastornos de estos enfermos, como ciertas alteraciones metabólicas, anemia, cambios hormonales, en especial la resistencia a la insulina y las dislipemias podrían ser mejoradas mediante ciertas medidas terapéuticas y el ejercicio. Aumentar el nivel de ejercicio de este grupo de población puede ser especialmente útil, ya que está bien establecido que el ejercicio físico controlado reduce el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares en la población general. Los enfermos que participan en actividades físicas regulares tras el trasplante tendrán una mayor condición física y calidad de vida, con respecto a los sedentarios. El riesgo potencial del ejercicio puede reducirse mediante una valoración médica, estratificación del riesgo, supervisión cuidadosa y educación.

2639
Valoración de riesgo cardiovascular incruento en mujeres con diabetes tipo 2

Non-invasive cardiovascular risk assessment in women with type 2 diabetes
Penckofer S, Filliung DR, Labropoulos N
J Vasc Nurs 23:2-7, 2005

Este estudio evalúa y compara el grosor de las capas media e íntima de la arteria carótida (IMT) en mujeres postmenopáusicas con diabetes tipo 2 y sin ésta, comparando los factores de riesgo que contribuyen a incrementar el IMT carotídeo en estos grupos de mujeres. El IMT carotídeo es una maniobra incruenta de valoración de riesgo cardiovascular, que se llevó a cabo mediante ultrasonidos de alta resolución en 20 mujeres postmenopáusicas con diabetes tipo 2, y 20 sin ello, que desconocían la existencia de enfermedad coronaria. También se determinaron los factores de riesgo coronario conocidos (edad, raza, antecedentes familiares, diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia, años tras la menopausia, empleo de tratamiento hormonal sustitutito, nivel de percepción de la actividad física, e índice de masa corporal). El IMT carotídeo era de 0,88 mm en las diabéticas tipo 2, y de 0,74 en las que no lo padecían. No se observaron diferencias con respecto a edad, raza, hipercolesterolemia, ni nivel de percepción de la actividad física. . Las diabéticas eran mas hipertensas (P = 0,004); tenían mayor índice de masa corporal P = 0,026); y menor uso de terapia hormonal sustitutita (P = 0,027). El 10 % de las diabéticas tenían estenosis con indicación de tratamiento quirúrgico. Estos hallazgos sugieren que el IMT carotídeo es una medida fiable para evaluar el riesgo coronario, particularmente en mujeres postmenopáusicas con alto riesgo coronario. Puede también tratarse de un método incruento y viable para la detección y prevención de las complicaciones macrovasculares de la diabetes.

2641
Efectos de la ingesta de aminoácidos orales sobre la capacidad ambulatoria de los ancianos

The effects of oral amino acid intake on ambulatory capacity in elderly subjects
Scognamiglio R, Avogaro A, Negut C, Piccolotto R, de Kreutzenberg SV, Tiengo A
Aging Clin Exp Res 16 : 443-447, 2004

La combinación entre la alta prevalencia del sedentarismo y el alto riesgo para padecer trastornos de la salud y discapacidad en los ancianos, hacen suponer que las indicaciones que consiguen aumentar el nivel de actividad pueden tener un gran impacto sobre la salud en la última etapa de la vida. Además, con el envejecimiento aumenta el riesgo de sufrir trastornos nutricionales. Este estudio se dirigía a determinar el efecto del enriquecimiento con amino ácidos sobre la tolerancia al ejercicio en ancianos sedentarios. Se analizaron 44 sujetos sedentarios, mayores de 65 años y calidad de vida deficiente. Se les administró, con el conocimiento de los sujetos y los investigadores (modo abierto), una mezcla de aminoácidos esenciales y no esenciales durante 3 meses (AAM, 12 g/día). La discapacidad ambulatoria se determinó mediante la prueba de caminar 6 minutos. También se utilizó un cuestionario dirigido a valorar las limitaciones de la marcha (WIQ). Se midió la máxima fuerza muscular isométrica de la mano derecha. La distancia recorrida en 6 min se incrementaba entre 214.5 + 32 y 262.8 + 34.8 m (p < 0.001) tras AAM. Las puntuaciones de las tres subescalas del WIQ se modificaron, significativamente durante el tratamiento: la distancia WIQ aumentó de
56.2 + 12.9 a 66.3 + 12.8 % (p < 0.001); la velocidad WIQ de 52 + 12.6 a 69.2 + 14.8% (p < 0.001) y la prueba de escaleras WIQ desde 74.4 + 22.6 a 94.2 + 25% (p < 0.001), como lo hizo la fuerza máxima isométrica muscular (16.6 + 2.4 vs 19.2 +, p < 0.001). No había cambios significativos en glucosa plasmática (+11 + 11 mg/dL), colesterol total (0 + mg/dL), colesterol HDL (0 + 17 mg/dL), ni triglicéridos (-11 + 58 mg/dL). Por tanto, se concluía con que un enriquecimiento oral de aminoácidos como el utilizado en el presente estudio piloto, mejora la capacidad ambulatoria y la fuerza máxima isométrica muscular en ancianos, sin afectar a los principales parámetros metabólicos. Esta complementación puede suponer una medida no farmacológica útil para mantener la condición física en estos sujetos

2643
Actividad física y riesgo de sufrir enfermedad de Parkinson

Physical activity and the risk of Parkinson disease
Chen H, Zhang SM, Schwarzschild MA, Hernan MA, Ascherio A
Neurology 64: 664-669, 2005

El objetivo de este estudio consistía en investigar y el incremento de la actividad física reducía el riesgo de sufrir enfermedad de Parkinson (PD). Los autores hicieron un seguimiento de 48.574 varones y 77.254 mujeres que aportaron información propia sobre su actividad física en 1986 o en su adolescencia. Se detectaron, durante el seguimiento, un total de 252 varones y 135 mujeres con PD. Entre los hombres, la mayor actividad física se correlacionaba con el menor índice de riesgo de sufrimiento de PD, en comparación con el menor quintil; el riesgo relativo multivariable (RR) para sufrir PD era de 0.7 (95% CI 0.5 a 1.1; p = 0.007); y la asociación inversa estaba presente tras eliminar los primeros 10 años de seguimiento (RR = 0.5; p = 0.02). Más aún, el ejercicio de alta intensidad durante la adolescencia estaba inversamente relacionado con el riesgo de sufrir PD en varones, comparados con hombres que hacían ejercicio con regularidad < 2 meses al año, los sujetos que lo hacían > 10 meses al año tenían un riesgo 60 % menor de padecer PD (RR = 0,4; p = 0,005). En las mujeres la actividad física determinada no parecía que afectase al riesgo de sufrir PD; mientras que el ejercicio de alta intensidad durante la adolescencia tendía a relacionarse inversamente al riesgo de sufrir PD. (máximo en las categorías menores (RR = 0.5, 95% CI 0.2 a 1.4; p = 0.06). Como conclusión, parece que los niveles mayores de actividad física pueden reducir el riesgo de sufrir PD en varones, o que los hombres predispuestos a sufrir PD tienden a evitar el ejercicio físico de alta intensidad durante la adolescencia.

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Actividad física, condición física y percepción general de salud entre individuos con artritis reumatoide

Physical activity, physical fitness, and general health perception among individuals with rheumatoid arthritis
Eurenius E, Stenstrom CH
Arthritis Rheum 53:48-55, 2005

El objetivo de este estudio consistía en describir por sí mismos, la actividad física y la condición física e identificar las correlaciones entre la actividad física y la percepción general de salud. Se recogieron los cuestionarios de 298 pacientes de artritis reumatoide en los que autoevaluaban su actividad física, condición física, grado de ejecución del ejercicio y grado de actividad de la enfermedad. El 47 % de la muestra ofrecían un grado de actividad física inferior a las recomendaciones sanitarias. La mayor parte de éstos presentaban una reducción funcional muscular de los miembros inferiores (72 %), fuerza isométrica de mano (94 %), movimiento articular (94 %), y equilibrio (68 %). Las correlaciones entre sus impresiones subjetivas con respecto a la actividad física y otras variables fueron de r < 0,25, o menores. Las variaciones en la percepción general del grado de salud se justificaban (R totalmente ajustada = 0,65) por el dolor y el rendimiento en la ejecución. Los hallazgos indican que existen pruebas que apoyan las recomendaciones de la actividad física en enfermos de RA.